Позвоночник является не только вместилищем спинного мозга, но и несет функцию опорно-двигательного аппарата. Анатомически он имеет 2 прогиба вперед: в шейном и поясничном отделах (лордоз) и 2 прогиба назад: в грудном и крестцовом отделах (кифоз).
Благодаря этому при физических вертикальных нагрузках он не ломается, а пружинит и предохраняет внутренние органы от повреждений, а также биологический центр тяжести постоянно уравновешивается. Прогиб вперед – называется лордозом, прогиб назад – называется кифозом, прогибы вправо-влево – называются сколиозом (у идеального позвоночника сколиоза быть не должно!).
Избыточный прогиб вперед или назад на вышеуказанных участках позвоночника и сколиоз (изгиб вправо-влево) однозначно являются патологией. Итак, «кифосколиоз» это заболевание на фоне возрастных изменений (остеохондроза). Все очень взаимосвязано! Почему?
Осевая нагрузка на межпозвонковые диски смещается вперед-назад, влево-вправо, что вызывает разрушение фиброзного кольца («плотного пояса» хряща внутри межпозвонкового диска) и хрящевое содержимое выдавливается за пределы межпозвонкового диска, сдавливая корешковые нервные образования, выходящие от спинного мозга и вызывает болевой синдром по ходу позвоночника. Хрящевое содержимое, выходящее за пределы фиброзного кольца называется: протрузией (до 4мм) и межпозвонковые грыжи (более 4 мм). Это следствие разрушения межпозвонковых дисков на фоне кифосколиоза.
Каждый вышележащий позвонок опирается на нижерасположенный не только опираясь на межпозвонковый диск, но и на два дугоотросчатых сустава, расположенных справа и слева от межпозвонкового диска. Смещение осевой нагрузки между позвонками способствует «заклиниванию» правого или левого межпозвонкового сустава и нарушает движение позвоночника в целом. При отсутствии движения в суставе, происходит обездвиживание между смежными позвонками и позвоночника в целом в патологическом состоянии. Отсутствие движения в суставах лишает суставы смазки и суставные щели сужаются. А компрессия корешковых образований хрящем межпозвонкового диска вызывает рефлекторный спазм мышц, расположенных вокруг позвоночника (шея, спина, поясница). Это еще более усиливает патологическое искривление и появляется «замкнутый круг». Чем сильнее компрессия корешков, тем сильнее болевой синдром, что усиливает рефлекторный спазм мышц и приводит к дальнейшему пролабированию хрящевого содержимого (т.е. увеличению межпозвонковых грыж).
Сложившаяся ситуация усугубляется дегенеративно-дистрофическими изменениями, происходящими в телах позвонков, межпозвонковых дисков, связках и мышцах вокруг позвоночника. Постоянный фасцеально-мышечный синдром, т.е. напряжение мышц шеи, спины, поясницы, приводит к ишимизации (компрессии) венозных, артериальных, лимфотических сосудов, находящихся в мышечной ткани, что нарушает питание тел позвонков, межпозвонковых дисков (хрящей), связок и тканей верхнего плечевого пояса (кости, связки, мышцы обоих плечевых суставов). Так как питающие вещества плечевых суставов идут не из полости грудной клетки, а из поверхностных мышечных слоев, расположенных на спине (ШВЗ).
Если остеохондроз это неизбежный процесс старения позвоночника, то патологический кифосколиоз – это приобретенное явление (не врожденное). Оба этих процесса независимо друг от друга неуклонно прогрессируя в нашем организме «убивают» нас, делают нас инвалидами и беспомощными.
Надо добавить к вышеизложенному, что кифосколиотические изменения позвоночника приводят к изменению конфигурации строения таза. Когда одна половина таза смещается вверх, другая вниз, следовательно одна вертлужная впадина тазобедренного сустава располагается выше другой. Такое явление называется «кососмещенный таз». Происходит функциональное укорочение одной ноги, за счет смещения тазобедренного сустава вверх и опускания другого тазобедренного сустава другой ноги вниз, что ведет к функциональному удлинению другой конечности. При ходьбе устойчивость тела ухудшается, происходит вынужденное боковое качение влево-вправо от оси равновесия. Организм постепенно, в течение всей жизни, адоптируется к этой ситуации, старается увеличить площадь опоры за счет ротации обеих стоп кнаружи. Больше этот процесс выражен со стороны укороченной ноги. При ротации стопы в сторону, 1 плюсно-фаланговый сустав смещается вперед, а пятый плюсно-фаланговый сустав смещается назад. Появляется не свойственная перегрузка на внутреннюю часть стопы и на 1 плюсно-фаланговый сустав в частности. Суставные головки начинают выступать наружу и вперед. Так формируется хальгус-вальгус.
При избыточной нагрузке на внутреннюю часть стопы происходит растяжение связок апоневроза, являющимся амортизационной конструкцией свода стопы, формируется плоскостопие (уплощение свода). Ротационные явления, т.е. разворот конечности кнаружи происходит так же и в коленном и тазобедренном суставах. Биомеханика всех суставов нижней конечности постоянно нарушается. Появление избыточных неодекватных, несвойственных для суставов нагрузок приводит к разрушению их тканей (хрящей, связок, костной ткани). Появляется хронический деформирующий артрозо-артрит суставов стопы, коленного и тазобедренного суставов.
В итоге, они просто разрушаются. Вальгусную деформацию хирурги устраняют колечущей операцией: срезают часть головок 1 плюсневой и 1 фаланговой кости. В результате, функциональная устойчивость стопы значительно ухудшается.
Вот к чему в целом приводит постоянно прогрессирующий кифосколиоз.
Но почему же мы не падаем при ходьбе?
Дело в том, что при движении, вектор направляющей силы (инерция движения) устремлен вперед. Это удерживает положение тела вертикально при движении. Также как это происходит во время езды на велосипеде и самокате.
А если мы останавливаемся? Подошва «более длиной» ноги автоматически чуть-чуть выдвигается вперед, а «более короткой» - остается на месте. Увеличивается площадь опоры, уравнивается длина ног.
Так, за много лет, формируется баланс равновесия в пространстве в положении стоя и мы не падаем.
Применение подпяточника под «короткой ногой» приведет к нарушению привычного баланса равновесия, к неустойчивости тела в пространстве, за счет искусственного смещения центра тяжести. Которое не только не устранит, но и ускорит развитие кифосколиоза.
Как же мы приобретаем кифосколиоз?
1.Природная предрасположенность, но не врожденная;
2.Травма шейного отдела позвоночника при родах;
3.Приобретение вредных привычек (отсутствие самоконтроля за осанкой)
4.Тяжелые физические нагрузки, не свойственные нашему организму
5.Факторы переохлаждающие наш организм (что вызывает спазм мышц)
6.Нервные стрессы
Однако, основная причина развития кифосколиоза –это травма шейного отдела позвоночника при родах, которая запускает патологический процесс. Но при травме ШОП при родах есть и другие, более серьезные последствия: кривошея, нарушения функции речи, общего умственного развития, ДЦП-синдром, детский церебральный паралич разной степени (ДЦП). Лечение этих последствий без участия мануального терапевта – не эффективно!
Конечно же, с этими проявлениями нужно бороться в течение всей жизни регулярно! Как?
На первом месте продуктивного процесса стоит лечебно-профилактическая мануальная терапия, которая с помощью рук врача – мануального терапевта, с помощью специальных приемов снимает мышечно-фасциальный синдром, возвращает нормальную осевую нагрузку по ходу всего позвоночника, устраняет первопричину образования межпозвонковых грыж. Если человек на протяжении всей жизни, начиная с момента рождения, не реже, чем 2 раза в год проходит курсы мануальной терапии (не менее 10 процедур), то замедляет естественный процесс старения позвоночника (остеохондроза), препятствует развитию кифосколиоза. Но самое главное – при регулярном лечении: хрящевая масса, вышедшая за пределы межпозвонкового диска начинает рассасываться самим организмом человека со скоростью 1-1,5 мм в год (хрящ, расположенный за пределами межпозвонкового диска воспринимается организмом, как чужеродное тело), т.е. происходит самовыздоровление позвоночника без операции.
Позвоночник – это самый главный, единый для нас орган. Лечить его фрагментарно (на одном каком-то отделе) нельзя и бессмысленно и вредно! Поскольку все части позвоночника (позвонки) сопрягаются между собой и любая попытка изменить конфигурацию позвоночного столба в одной месте, приводит к изменению конфигурации позвоночника в других отделах.
Однако, лечение нужно начинать своевременно, а не ждать, когда клюнет «жаренный петух», т.к. это происходит уже тогда, когда процессы разрушения позвоночника заходят глубоко.
Почему требуется курс мануальной терапии не менее 10 процедур?
Стабилизация нормальной осанки за счет правильной работы около позвоночных мышц (которые удерживают позвоночник в нужном положении) требует времени и коррекции патологического стереотипа осанки. Посещение 1-3 процедур, без дальнейшей коррекции, приводит только к разбалансировке опорно-двигательного аппарата и усугублению развития кифосколиоза (а не приостанавливает его) и не может формировать правильный стереотип осанки (т.к. мышцам спины и шеи не хватает времени на адаптацию к новым нагрузкам).
Какие рекомендации вредны при кифосколиозе?
1.Рекомендации направленные на ношение воротника Шанца и поддерживающих корсетов приводят только к ослаблению мышечного природного корсета и усугублению кифоскалиоза, т.к позвонки, как костные структуры, сами по себе являются опорой только в случае их правильного удержания относительно друг друга благодаря усилию множества мышц, но при снятии нагрузки с мышц и выключении их из работы приводит к дистрофии, истончению мышечной массы и неспособностью выполнять, возложенную на них функцию удержания позвоночника в целом в правильном положении (н-р, при наложенении гипса на сломанную часть конечности, она исключается из двигательного процесса и после снятии гипса наблюдается атрофия мышц конечности, что требует последующей реабилитации для восстановления функции движения). То же самое происходит при использовании корсета. Ношение корсета рекомендуется только в послеоперационном периоде, на время лечения перелома позвонков, а также при лечении сколиоза у детей 3-4 стадии (но не более 4-х часов в день).
Воротник Шанца придуман для фиксации шейного отдела позвоночника при транспортировке пациентов в профильное лечебное учреждение по скорой помощи с подозрением на перелом шейных позвонков. И еще, он используется при адаптации в вертикальном положении пациентов после длительного постельного скелетного вытяжение при переломах шейных позвонков. Для лечения послеродовых травм с последствиями в виде кривошеи – он бесполезен, т.к. подвывих дугоотросчатого сустава воротник не устранит.
У меня был случай: 38-и летний мужчина после рентгенологического обследования ШОП, пришел с диагнозом: ротационный подвывих зуба 2-ого шейного позвонка. Сразу после рождения, в младенческом возрасте, ему было назначено лечение в виде ношения воротника Шанца, что конечно, заболевания не устранило. Как он жил все эти 38 лет, мне остается только догадываться… Но после проведенного курса лечения дефект был устранен. 38-мь лет страданий человека – такова ошибка врача!
2. Следующая неверная рекомендация: подкладывание подпяточника под одну стопу. Это приводит только к смещению центра тяжести тела, нарушает устойчивость и дисбаланс сложившегося стереотипа осанки. Представьте себе, что под кувшин, который не является идеальным цилиндром, под один край, где носик или где ручка подложим так называемый «подпяточник». Центр тяжести предмета сместится, устойчивость кувшина нарушится, а его форма не изменится. Подкладывая подпяточник под функционально укороченную ногу, поднимется к верху вертлужная впадина тазобедренного сустава, которая и так находится ассиметрично к другому, в силу имеющегося кососмещенного таза. Это приводит к усилению поясничного сколиоза и усилению грудного кифоза. А изменившаяся извращенная, не функциональная нагрузка на голеностопный сустав укороченной стопы, приводит к хроническому артрозо-артриту.. При этом функциональная перегрузка смежной стопы (функционально удлинённой конечности) так же приводит к возникновению множественных артрозо-артритов стопы и голеностопного сустава.
3.При лечение у детей ДЦП, ДЦП синдрома используется коррекция установки стоп на с помощью ортопедической обуви. По своей конструкции она преследует насильственное удержание стопы в правильном положении за счет своей жесткой конструкции, тугого шнурования и по весу она тяжелее обычной обуви, что способствует нарушению лимфо- и кровеносного оттока, ухудшает метаболизм тканей и задерживает физиологическое возрастное развитие стопы и голеностопа. Это приводит к дисплазии (недоразвитию) стопы, уменьшению ее объема, длины, ширины по сравнению со смежной. Кроме того развивается мышечно-суставная контрактура голеностопного сустава, в виде изменения его конфигурации и ограничения подвижности. Надо к этому факту относиться очень осторожно! Этот процесс становится не обратимым, при постоянном ношении ортопедической обуви.
4.Классический медицинский массаж, проводимый специалистом – медработником при кифосколиозе так же не эффективен, т.к. он не устраняет первопричину заболевания (блокаду дугоотросчатых суставов ПДС позвоночника). А массаж, проводимый не медицинскими специалистами, а только по окончанию несколько месячных курсов с наличием «красивых, не государственных сертификатов» без лицензии еще и опасен!!!
P.S.
Хочу внести еще одно дополнение.
Часто женщины пользуются в своей жизни, узкой тесной обувью с каблуком от 10 см. и более.
Они наносят себе двойной вред:
1.смещение центра тяжести вперед. Т.е. меняют нормальную конфигурацию шейного лордоза, грудного кифоза, поясничного лордоза. Физическая нагрузка на позвоночник резко усиливается и ускоряются дегенеративно-дистрофические изменения в тканях, что приводит к заболеваниям позвоночника.
2. за счет смещения центра тяжести вперед, вызывается перегрузка плюсно-фаланговых суставов обеих стоп и ускоряется развитие деформации стопы в виде хальгус-вальгуса.Надо отметить, что еще существует варусная деформация стопы (с разворотом подошвы внутрь), которая возникает при врожденном плоскостопии (косолапости). И как следствие, опорная функция максимально ложится на наружную боковую поверхность ступни. Что так же приводит к деформации всех суставов, особенно плюсно-фаланговых и образованию хронических артрозо-артритов.
